Evaluation of treatment of the exacerbation of asthma and wheezing in a pediatric emergency department.

OBJECTIVES: To evaluate the treatment of wheezing and exacerbation of asthma in a pediatric emergency unit (ED), comparing it to that recommended by the guidelines for this purpose. METHODS: Descriptive cross-sectional study through medical records survey of children and adolescents (0-15 years of age) who received medication for wheezing or asthma exacerbation from January to April 2015 in the ED. The selected treatment was compared to that recommended by the guidelines, being analyzed the variables related to the medication (number and dose of short-acting ß2 agonist, associated or not with anticholinergic, oral or parenteral corticosteroid) and the length of stay in ED (≤1 h, ≥8 h and hospital admission). RESULTS: One-thousand eleven patients were selected with 56.7% between 3 and 15 years and 56% male. Although the selected drugs were in accordance with what was recommended, errors were observed in relation to dose, drug of choice, and method and time of use with the most frequent finding being incorrect dose (short-acting ß2 agonist: 66% and ipratropium bromide: 95.2%). CONCLUSION: The level of use of the measures recommended by the guidelines was low but compatible with other studies, leading to an increased risk of treatment failure and higher costs. Despite wide dissemination, the established concepts have not been sufficiently incorporated into clinical practice, suggesting the need for more effective educational actions for this process to occur.

Evaluation of treatment of the exacerbation of asthma and wheezing in a pediatric emergency department

SUMMARY OBJECTIVES: To evaluate the treatment of wheezing and exacerbation of asthma in a pediatric emergency unit (ED), comparing it to that recommended by the guidelines for this purpose. METHODS: Descriptive cross-sectional study through medical records survey of children and adolescents (0-15 years of age) who received medication for wheezing or asthma exacerbation from January to April 2015 in the ED. The selected treatment was compared to that recommended by the guidelines, being analyzed the variables related to the medication (number and dose of short-acting β2 agonist, associated or not with anticholinergic, oral or parenteral corticosteroid) and the length of stay in ED (≤1 h, ≥8 h and hospital admission). RESULTS: One-thousand eleven patients were selected with 56.7% between 3 and 15 years and 56% male. Although the selected drugs were in accordance with what was recommended, errors were observed in relation to dose, drug of choice, and method and time of use with the most frequent finding being incorrect dose (short-acting β2 agonist: 66% and ipratropium bromide: 95.2%). CONCLUSION: The level of use of the measures recommended by the guidelines was low but compatible with other studies, leading to an increased risk of treatment failure and higher costs. Despite wide dissemination, the established concepts have not been sufficiently incorporated into clinical practice, suggesting the need for more effective educational actions for this process to occur.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar o tratamento da sibilância e da exacerbação da asma em unidade de emergência pediátrica (DE), comparando-o ao recomendado pelas diretrizes para esse fim. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, por meio do levantamento de prontuários de crianças e adolescentes (0 - 15 anos de idade) que receberam medicação para sibilância ou exacerbação da asma, no período de janeiro a abril de 2015, em DE. O tratamento empregado foi comparado ao preconizado pelas diretrizes sendo analisadas as variáveis referentes à medicação (número e dose de β2 agonista de curta ação, associado ou não a anticolinérgico, corticosteroide oral ou parenteral) e ao tempo de permanência na DE (≤1 h, ≥8 h e internação hospitalar). RESULTADOS: Foram selecionados 1011 pacientes, 56,7% com idades entre 3 e 15 anos e 56 % do sexo masculino. Embora os fármacos utilizados estivessem de acordo com o preconizado, foram observados erros com relação a dose, droga de escolha, forma de utilização, tempo de uso, sendo dose incorreta o achado mais frequente (β2 agonista de curta ação: 66% e brometo de ipratrópio: 95,2%). CONCLUSÃO: O nível de utilização das medidas recomendadas pelas diretrizes foi baixo e compatível com outros estudos, levando a risco aumentado de falha no tratamento e maior custo. Apesar da ampla divulgação, os conceitos estabelecidos não são suficientemente incorporados à prática clínica, sugerindo a necessidade de ações educativas mais efetivas para que isso ocorra.

A saúde do trabalhador no âmbito universitário: uma parceria de êxito na UFC / Worker´s health in the university: a successful partnership at UFC

As transformações do mundo do trabalho, que trazem como características a precarização e uma maior flexibilização laboral, têm gerado como consequência um aumento do sofrimento psíquico e adoecimento nos mais diversos âmbitos organizacionais. Diante da demanda oriunda dos trabalhadores e de gestores da UFC, a Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas (PROGEP-UFC) e o Núcleo de Psicologia do Trabalho (NUTRA-UFC) desenvolvem desde 2009 ações cujo principal objetivo é a promoção de saúde e melhoria da qualidade de vida na esfera do trabalho. Dentre essas ações, destacamos o projeto ELABORar e o projeto Saúde do Trabalhador em Debate. O primeiro diz respeito a intervenções realizadas coletivamente com os servidores, tendo como referencial teórico e metodológico a Clínica da Atividade de Yves Clot. O segundo tem objetivado popularizar as discussões sobre o tema por meio do blog "Vida no Trabalho" e através de participação em programas mensais na rádio universitária da UFC, que funcionaram por dois anos. Os resultados dessas ações têm sido avaliados positivamente pelos participantes das intervenções, pois estas têm facilitado maior protagonismo dos servidores em relação às condições e organização de trabalho, favorecendo as relações interpessoais no ambiente de trabalho e, consequentemente, contribuindo para uma melhoria da saúde laboral.

The changes on the labor world, that bring features like threats to the labor context and greater labor flexibility, have generated, as a consequence, an increase in psychological distress and illness in several organizational levels. Given the demand from UFC's workers and managers, the Pro-Rectory of Personnel Management (PROGEP-UFC) and the Núcleo de Psicologia do Trabalho (NUTRA-UFC) develop, since 2009, practices whose main objective is to promote health and improve life quality in the work context. Among these practices, we highlight the ELABORar project and the "Saúde do Trabalhador em Debate" project. The first project is concerned about collective interventions with the federal workers, based in the theoretical and methodological framework of the Clinic of Activity, discussed by Yves Clot. The second project has, as its purpose, popularize discussions about workers' health by posts in the blog "Vida no Trabalho" and also through participation on monthly programs on the UFC's college radio for 2 years. The results of these projects have been positively assessed by the participants of the interventions, as the projects have eased a greater role of workers to develop changes in their work's conditions and organization, encouraging interpersonal relationships in the workplace and thus contributing to improve health in the labor space.

A Saúde do trabalhador no âmbito universitário: uma parceria do êxito na UFC / Worker’s health in the university: a successful partnership at UFC

As transformações do mundo do trabalho, que trazem como características a precarização e uma maior flexibilização laboral, têm gerado como consequência um aumento do sofrimento psíquico e adoecimento nos mais diversos âmbitos organizacionais. Diante da demanda oriunda dos trabalhadores e de gestores da UFC, a Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas (PROGEP-UFC) e o Núcleo de Psicologia do Trabalho (NUTRA-UFC) desenvolvem desde 2009 ações cujo principal objetivo é a promoção de saúde e melhoria da qualidade de vidana esfera do trabalho. Dentre essas ações, destacamos o projeto ELABORar e o projeto Saúde do Trabalhador em Debate. O primeiro diz respeito a intervenções realizadas coletivamente com os servidores, tendo como referencial teórico e metodológico a Clínica da Atividade de Yves Clot. O segundo tem objetivado popularizar as discussões sobre o tema por meio do blog “Vida no Trabalho” e através de participação em programas mensais na rádio universitária da UFC, que funcionaram por dois anos.(AU)

Estudo biomecânico da fixação transcortical ou transesponjosa do enxerto de tendão patelar com pinos bioabsorvíveis na reconstrução do LCA em ovinos / Biomechanical study of transcortical or transtrabecular bone fixation of patellar tendon graft with bioabsorbable pins in ACL reconstruction in sheep

OBJETIVO: Determinar a resistência inicial de fixação do sistema RigidFix® e comparar com o método tradicional de fixação que utiliza parafusos de interferência metálicos. Avaliar a resistência da fixação com o sistema RigidFix® ao se modificar o posicionamento rotacional do bloco ósseo no interior do túnel femoral. MÉTODOS: 40 espécimes de joelhos (soldras) de ovinos, foram submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)utilizando enxerto osso-tendão-osso. Em 20 espécimes utilizou-se o método RigidFix®, este grupo foi subdividido em dois, 10 joelhos foram utilizados para fixação através da esponjosa e 10 para fixação cruzando a tábua óssea cortical. Nos 20 espécimes restantes fixou-se o enxerto com parafusos de interferência metálico de 9mm. RESULTADOS: A comparação do método RigidFix® com o método de fixação com parafuso de interferência metálico não mostrou diferenças estatisticamente significativas ao se considerar carga máxima e rigidez, também não houve diferenças estatisticamente significativas ao se modificar o posicionamento rotacional do bloco ósseo no interior do túnel femoral. Para estas avaliações considerou-se o p < 0,017. CONCLUSÃO: A fixação do enxerto osso-tendão-osso com dois pinos bioabsorvíveis, independente do posicionamento rotacional no túnel femoral, permite uma fixação comparável em termos de resistência inicial ao parafuso de interferência metálico neste modelo experimental.

OBJECTIVE: to determine the initial resistance of fixation using the Rigid Fix® system, and compare it with traditional fixation methods using metal interference screws; and to evaluate the resistance of the fixation with the rigid fix system when the rotational position of the bone block is altered in the interior of the femoral tunnel. METHODS: forty ovine knee specimens (stifle joints) were submitted to anterior cruciate ligament reconstruction (ACL) using a bone-tendon-bone graft. In twenty specimens, the RigidFix® method was used; this group was subdivided into two groups: ten knees used for fixation with trabecular bone screw, and ten for fixation passing through the layer of cortical bone. In the twenty remaining specimens, the graft was fixed with 9mm metal interference screws. RESULTS: comparison of the Rigidfix® method with the metal interference screw fixation method did not show any statistically significant differences in terms of maximum load and rigidity; also, there were no statistically significant differences when the rotational position of the bone block was altered inside the femoral tunnel. For these evaluations, a level of significance of p < 0.017 was considered. CONCLUSION: fixation of the bone-tendon-bone graft with 2 bioabsorbable pines, regardless of the rotational position inside the femoral tunnel, gave a comparable fixation in terms of initial resistance to the metal interference screw, in this experimental model.

Fisioterapia domiciliar (autotratamento) x ambulatorial, na reconstrução do ligamento cruzado anterior: ensaio clínico controlado / Physiotherapy home x ambulatory in the reconstruction of anterior cruciate ligament: controlled clinical trial

Objetivo: Neste ensaio clínico, controlado e randomizado foi avaliada a efetividade dos resultados dos programas de fisioterapia domiciliar (autotratamento) com os ambulatoriais convencionais em pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior com ligamento da patela. Métodos: Cumpriram aos critérios de inclusão 24 pacientes, sendo o grupo I (n = 12) ? com tratamento fisioterápico ambulatorial e o grupo II (n = 12) ? com orientação e treinamento para realizar o autotratamento domiciliar. Todos foram submetidos ao mesmo protocolo de fisioterapia, os pacientes do grupo I foram encaminhados a ambulatórios de fisioterapia, enquanto os do grupo II foram educados a fazerem os exercícios em casa, utilizando materiais domésticos. Ambos os grupos foram orientados e conscientizados no período pré-operatório da importância de realizarem os exercícios diariamente em casa após o procedimento cirúrgico, em dois períodos do dia. Foram treinados para a marcha de 03 pontos, fazendo primeiramente o toque do calcanhar ao solo com o joelho estendido, bem como para os exercícios. Resultados: Os dados coletados por meio do questionário SF-36, Lysholm, IKDC, KT1000â, avaliação física no pré e pós-operatório com quatro meses, além da avaliação isocinética não foram significativamente diferentes entre os grupos I e II. Conclusão: O autotratamento fisioterápico e a fisioterapia ambulatorial na recuperação pós-operatória de pacientes submetidos à reconstrução do LCA resultaram em melhora, sem diferença estatisticamente significante entre eles ao final de quatro meses de tratamento.

Análise macroscópica dos efeitos dos hialuronatos e do corticosteroide no tratamento da osteoartrose induzida em joelhos de coelho / Mcroscopic analyses of the effects of hyaluronates and corticosteroids on induced osteoarthritis in rabbits' knees

OBJETIVO: Avaliar o efeito das injeções intra-articulares de corticosteroide e dos ácidos: hialurônico nativo e com cadeias ramificadas, na osteoartrose induzida experimentalmente. MÉTODOS: 44 coelhos submetidos à ressecção do ligamento cruzado anterior foram divididos em quatro grupos de 11. Grupo 1: uma injeção intra-articular com solução salina por semana, durante 3 semanas. Grupo 2: três injeções, com intervalo semanal, de ácido hialurônico nativo. Grupo 3: três injeções, com intervalo semanal, de ácido hialurônico ramificado. Grupo 4: duas injeções de betametasona com intervalo de três semanas. Após 12 semanas da cirurgia a cartilagem articular dos planaltos tibiais foi avaliada por macroscopia. As alterações na superfície articular foram graduadas da seguinte maneira: grau 0 - superfície articular lisa, sem alterações de relevo; grau 1 - superfície rugosa, sem depressões; grau 2 - semelhante ao grau 1 porém com depressões na superfície; grau 3 - exposição do osso subcondral. A análise estatística consistiu na utilização do teste t de Student, teste do Qui-quadrado e da análise de variância (Anova). O nível de significância utilizado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Observou-se haver diferença estatística entre os grupos 2, 3 e 4 e o grupo controle no desenvolvimento e gravidade da artrose, porém não houve diferença entre os grupos das drogas estudadas. CONCLUSÃO: Constatou-se atenuação da evolução do processo de osteoartrose, na mesma magnitude, com a utilização de injeções intra-articulares dos glicosaminoglicanos de baixo peso molecular e de alto peso molecular, assim como do corticosteroide betametasona quando comparados com placebo em joelhos de coelhos.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of intraarticular injections of corticosteroids, native hyaluronic acid and branched-chain hyaluronic acid in experimentally-induced osteoarthrosis. METHODS: 44 rabbits underwent anterior cruciate ligament resection and were subsequently divided into four groups, composed of eleven subjects each. Group 1: rabbits received weekly intraarticular injections of saline over a period of four weeks; Group 2: the animals received three weekly intraarticular injections of native hyaluronic acid; Group 3: rabbits in this group received three weekly intraarticular injections of branched-chain hyaluronic acid; Group 4: two injections of betamethasone over a period of three weeks. A macroscopic study of the cartilage of the tibial plateaus was performed twelve weeks after surgery and changes in the joint surface were graded accordingly: Grade 0: smooth joint surface without relief changes; Grade 1: rough surface without any depression; Grade 2: similar to grade 1, but with depressions on the joint surface and Grade 3: subchondral bone exposure. Statistical analysis was performed with the use of Student's T test, chi-square test and analysis of variance (ANOVA), with a significance level of 5 percent. RESULTS: A statistical difference was found between the control group and the three study groups (2, 3 and 4) in both the development and severity of arthrosis. However, there was no difference in outcome among the three different drugs. CONCLUSION: A similar degree of attenuation of the osteoarthrosis process in rabbits' knees was found in all three study groups (low-molecular-weight glycosaminoglycans, high-molecular-weight glycosaminoglycans and betamethasone) when compared to placebo.